Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Главная » 2014 » Январь » 16 » Передозировка опиатов или опиоидов :: Кома после передозировки героином
|
Передозировка опиатов или опиоидов :: Кома после передозировки героином
|
Обычно передозировка наркотика встречается у героиновых наркоманов при внутривенном введении героина, реже при употреблении других опиатов и опиоидов.
Нередко передозировка происходит после проведения курса лечения (снижение толерантности) или при приобретении больным наркотика в непривычном месте, так как продаваемый наркоторговцами порошок представляет собой героинсодержащую смесь произвольного состава с разной концентрацией наркотика.
Часто к передозировке приводит совместное употребление наркотика с алкоголем, транквилизаторами и снотворными средствами
Клиническая картина: • Нарастающее выключение сознания • Нарастающее угнетение дыхания (острая дыхательная недостаточность развивается по нескольким механизмам - угнетение дыхательного центра, специфическое для опиатов, нередко дополняется токсическим отеком легких из-за повреждения легочных капилляров компонентами наркотиксодержащей смеси) • Артериальная гипотензия • Резкий миоз (при глубокой коме и выраженной гипоксии сменяется мидриазом)
Неотложная помощь:
1) Оценить состояние больного - кожные покровы, пульс, спонтанное дыхание, АД, внешние признаки повреждений и травм, следы внутривенных инъекций (следы подкожных инъекций при отсутствии следов внутривенных введений могут указывать не на наркоманию, а на сахарный диабет (!!!)), грубые очаговые и менингеальные симптомы, пальпация живота;
2) При отсутствии пульса и\или спонтанного дыхания немедленно начать реанимационные мероприятия (предпочтительна интубация трахеи с механической вентиляцией т.к. она эффективнее и снижает риск передачи инфекции реаниматору, при невозможности интубации возможно проведение ИВЛ через воздуховод);
3) Ввести больному внутривенно струйно последовательно 1 мл (400 мкг) налоксона, 40 мл 40% глюкозы и 4 мл тиамина («В1»). При отстуствии эффекта через 3-4 минуты ввести еще 1 мл налоксона. При отсутствии эффекта введение налоксона можно повторять несколько раз с интервалом 3-4 минуты. При изолированной передозировке героина сознание должно быстро восстановиться Если после введения 4 мл (1600 мкг) налоксона нет положительной динамики (восстановление адекватного спонтанного дыхания и сознания) следует подумать о других причинах развития комы.
4) Госпитализировать пациента в отделение реанимации (интенсивной терапии) Особенности: • Ведение налоксона часто требуется повторять, т.к. его действие значительно короче, чем у героина и за периодом улучшения может последовать повторное развитие комы. • По этой же причине пациента нельзя оставлять на месте без последующего наблюдения и необходимо госпитализировать. • После полного выхода из отравления развивается героиновый абстинентный синдром - признак стойкого выхода из передозировки.
Источник: help.snyatie-lomki.ru
|
|
|
Просмотров: 1469 |
Добавил: damink
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|
|