Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет.
Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в спину и имеют опоясывающий характер. Помимо болей, наблюдается неукротимая рвота. В дальнейшем довольно быстро нарастают явления тяжелой интоксикации центральной нервной системы: кожные покровы принимают пепельно-серую окраску, заостряются черты лица, усиливается рвота (бывает примесь крови), появляются признаки дегидратации (сухость кожи и слизистых оболочек).
Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, и больной впадает в коматозное состояние.
Коматозное состояние может возникнуть и при подострых, латентных формах панкреатита, внезапно, как бы среди полного здоровья.
Диагноз в этих случаях затруднителен. У больных, находящихся в стационаре, при подозрении на панкреатит необходимо исследовать содержание диастазы в моче (норма 16 — 64 единицы) и крови. При панкреатитах уровень диастазы мочи резко возрастает, достигая нескольких сотен и даже тысяч единиц.
Неотложная помощь. Для снятия болей вводят 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Для выведения из коллапса вводят 1 — 3 мл 10% раствора кофеина подкожно или 1 — 2 мл кордиамина внутримышечно. Внутривенно (медленно) вводят 25 000 — 50 000 ЕД трасилола. Суточная доза трасилола может достигать 300 000 ЕД. Внутривенно капельно вводят 1 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
Госпитализация экстренная.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Смотрите также
При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия...
Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями....
Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного...
При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.);...
Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных...
Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному...
Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями,...
Бессознательное состояние с отсутствием реакции на болевые раздражения называется комой. Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими...
