Следует отметить, что токсикоз и печеночная кома развиваются по-разному, поэтому кроме эндогенной комы принято выделять еще гипериммунную и метаболическую (экзогенную).
Гипериммунная кома развивается при молниеносном течении болезни. В механизме ее развития основное значение имеют бурное взаимодействие вирусных антигенов со специфическими антителами, а также аутоиммунные процессы, направленные на разрушение гепатоцитов.
Развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа, в ходе которой образуются иммунные комплексы, которые «запускают» процессы переокисления липидов, образуются биологически активные вещества, все это приводит к нарушению гомеостаза с явлениями гиперкоагуляции, ДВС, отека и набухания вещества мозга.
Метаболическая (экзогенная) кома возникает у больных с хроническим активным гепатитом и особенно циррозом печени. Происходит постепенное нарушение функций печени, что приводит к накоплению в крови токсичных метаболитов, которые образуются при обмене веществ.
Материалы по теме:
